InfoPath 2003: Health Level Seven 临床文档基础结构
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评估当前情况现在的保健行业大部分仍在使用纸张。业内调查显示近 70% 的业内事务都是基于纸张、电话和传真，这造成了昂贵的企业管理费用，其在每项企业管理费用中所占比重高达 20%。这些内容多且复杂的记录已经使针对这项行业挑战的在线解决方案的诞生迫在眉睫。结果，现在所使用的一系列专用系统却经常不能与其它系统互操作。在那些提供了共享数据链接的地方，这些系统就变得非常原始，它们只允许非常少的信息从一个系统进入到另一个系统。 注意： 上述调查内容在下面的文章里可以找到： Infrastructural Considerations for Supporting POC Devices, Health Management Technology，2003 年 1 月 Nelson Publishing, Inc 出版。URL- http://www.healthmgttech.com/cgi-bin/arttop.asp?Page=h0103poc.htm 在现在的很多系统中，医疗专业人员（护士、医护人员、医师等）凭记忆或通过印刷和手写参考源来手工填写记录和代码项。另外，在参考指南、临床表单、室内病人信息数据库和由其他提供商或支付者维护的分布式系统之间也没有自动系统链接。 由于保健信息系统的市场现状存在着很多无效的解决方案，所以在临床环境中收集重复的数据是很常见的。本演示的目的之一就是创建一个在每次需要时病人的信息不用再次输入的系统，该系统可以访问、维护、接收和管理，并且在使用 XML 的链接系统间可以进行数据共享，从而简化数据传输。 另外，在对保健业参考数据进行编辑并将其移植到 Web 上时，医师和其他保健专业人员需要访问这些资源，以更新疾病和药物方面的信息。因此，本演示的一个主要目标就是整合对这些资源的访问，在需要时，快速向医师提供精确的所需信息。 方案说明Health Level Seven，Inc. (HL7) 是一个非盈利的标准开发组织，在临床领域它完善了很多不同的标准，包括临床消息和临床文档。在每年的 HIMSS 会议上，HL7 为供应商提供了一个用以演示使用 HL7 标准如何集成应用程序来解决复杂保健问题的论坛。 在这个更大型的演示内容中，InfoPath 2003 论坛为一个只有两至三名医生且并非确实需要大型专用系统的小型医疗机构提供了解决方案，但他们真正需要一些关键表单用以存储病人病史、联系方式和帐目数据方面的信息，并且用于诊断和提出医生建议。所形成的示例表单使用 HL7 标准将数据从一个表单提取到另一个表单，并且显示这些数据如何与外部系统进行交换。 每张病人图表的一个主要组成部分就是医生的进度说明，这个说明文档它可以作为一个 SOAP 注释在医疗字段中引用。其名称来源于组成该文档的四个不同部分： 表 1 SOAP 注释总结
注意： HL7 CDA 标准中所略述的，用于临床文档的 SOAP 格式不能与下列内容混淆： 简单对象访问协议 (SOAP)，它是由 W3C 创建的互操作性标准，它允许 XML 在本地或远程服务器上访问对象和服务，而不管平台如何。 在演示中，医生进度说明和附随的药物单的建立如同单独的保健提供者（医生）记录下病人的联系方式、重要信息并且明确病人的病症和药物治疗的情况一样。这项工作通过操作按钮来完成，利用预先确定好的数据这些按钮自动填写表格的字段，因此，在实况演示中，只需一项由个人输入。在这点上，演示并没有反映出通常情况下的临床环境，因为通常情况下几个人个人都可访问病人的数据。 尽管如此，这也有效的演示了如何在 Windows 桌面工作站或 Tablet PC 上根据医生的经验使用电子表格。有关详细信息，请参阅下面章节中关于使用 InfoPath 2003 表单模板的部署可用选项的内容。 这一对示例表单显示了那些扰乱保健服务很长时间的问题将如何得到解决。对于保健行业的专业人员来说，使用 HL7 标准将 XML 数据从一个系统传输到另一个系统就可以立即更新病人记录、不再需要多次在同一个病人信息中使用密匙，以及减少来自转录手写注释的错误。对于病人和医疗专业人员来说，在医疗实践中改进数据合并和数据精确性就意味着更好的服务和更低的成本。 HL7 CDA 标准作为标准，HL7 CDA 更多的是具有灵活性而并非说明性。从历史观点上说，根据保健机构自己的解释，由于不同的保健机构倾向于执行标准，因此，这还引起了一些关于互操作性的问题。然而，HL7 CDA 在创建时就考虑到这个问题，它遵守 HL7 的“参考信息模式”(RIM)，HL7 的参考信息模式 (RIM) 提供了非常详细的对于类别、属性和对象的定义，因此能够确保在保健领域内具有互操作性。 HL7 临床文档体系结构 (CDA) 是一个指定用于交换的“临床文档”结构和语义的文档标记标准。临床文档包括观察和服务，且具有以下特性：
注意： 以上对 HL7 临床文档基础结构 (CDA) 标准的描述摘自网站 http://www.hl7.org，HL7 词汇域的第 2 部分， 对于“ActClass”这一术语在“HL7 词汇域值”中的定义可在以下位置找到： http://www.hl7.org/Library/data-model/RIM/C30122/ActClass.htm 对 CDA 文档进行了定义，CDA 文档的完整信息对象可以包括文本、图像、声音和其他多媒体内容。
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