Le centre hospitalier de Vienne

Finies les ressaisies des données patient par les secrétaires médicales. Désormais, les radiologues bénéficient d’une solution automatisée et les patients ont ainsi la garantie que leurs antécédents médicaux sont bien pris en compte par les praticiens. À la clé : des données fiables pour une qualité de soins approfondie.

« La solution créée sur les technologies .NET est fiable et rapide. Il s’agit d’une vraie solution professionnelle d’une grande richesse fonctionnelle et qui s’est parfaitement intégrée au système d’information de l’hôpital. Comme tout est intégré, le workflow est plus fluide. »

Marie Odile Pernot, Responsable informatique du centre hospitalier

Problématique

Le service de radiologie du centre hospitalier de Vienne en Isère a très longtemps fonctionné de manière autonome, comme un cabinet privé indépendant. Son système d’information disposait d’un applicatif qui permettait au personnel de gérer les besoins quotidiens, mais qui n’était pas relié au système d’information de l’hôpital. Lorsqu’un patient bénéficiait de soins ou d’un diagnostic, le médecin codifiait cet acte avec un code tel que K15 ou Z18, par exemple, qu’il notait sur une feuille remise au patient. Celui-ci allait ensuite se présenter avec cette feuille au service de facturation où les codes étaient recopiés. Un agent administratif calculait alors le montant des honoraires à partir de ces codes. Cette ressaisie était non seulement source d’erreurs, mais engendrait également une perte de temps. Cela pouvait être mal perçu par les patients parfois confrontés à une file d’attente interminable. Le deuxième inconvénient majeur de ce système était que ces fameux codes ne permettaient pas d’identifier la nature des actes pratiqués. Il était par conséquent impossible d’établir des statistiques et d’analyser le travail réel de ce service. Enfin, les médecins radiologues disposaient d’un système d’imagerie indépendant de l’applicatif. Les deux logiciels ne communiquaient pas entre eux et avaient un comportement et une logique très différente ce qui compliquait inutilement le travail. Avec cet ancien système, l’activité, qui devenait de plus en plus importante, devenait très difficile à gérer car non intégrée dans le système d’information de l’hôpital.

Solution

Ces temps sont heureusement révolus, puisqu’un nouvel applicatif basé sur les technologies .NET de Microsoft a été mis en place. Il faut également savoir que l’ancien système de codification par lettre a été abandonné au profit de la nouvelle codification CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux). Ces nouveaux codes ont désormais une signification médicale et plus seulement comptable. Cela permet de savoir quels types d’interventions ont été effectués, s’il s’agit de radiologie, de radiographie, de scanner, si l’on a traité des bras, des jambes, etc. Cela permet, au final, d’avoir une connaissance précise de l’activité du service. « La solution créée sur les technologies .NET est fiable et rapide. Il s’agit d’une vraie solution professionnelle d’une grande richesse fonctionnelle et qui s’est parfaitement intégrée au système d’information de l’hôpital. Comme tout est intégré, le workflow est plus fluide. »

Les bénéfices

Pour les personnels du service, qu’ils soient médecins, manipulateurs ou secrétaires, le travail est devenu beaucoup plus facile. Les patients, eux, sont mieux pris en charge, bénéficient d’une meilleure qualité de soins et, surtout, ont vu leurs temps d’attente largement réduits.

• Une seule interface
  Le premier avantage est de réunir en une seule et même interface les fonctions d’imagerie et les fonctions d’administration du service. Cela simplifie considérablement le travail des radiologues, mais leur permet surtout de gérer l’ensemble du dossier du patient en temps réel. « Aussitôt qu’un acte est réalisé, il est connu de l’ensemble du service. La prise en charge du patient est optimisée. Dès qu’une radio est faite, elle est traitée, le compte-rendu est dicté et peut être immédiatement saisi par les secrétaires. »



• Un gain de temps notable pour une fiabilité des données accrue
  C’est un progrès énorme car, auparavant, les médecins dictaient les rapports sur des cassettes. Les secrétaires passaient alors leur temps à courir dans tout le service pour tenter de les récupérer. Désormais, la dictée effectuée par le praticien est numérisée par le nouvel applicatif de radiologie et le fichier audio ainsi créé est immédiatement accessible à partir de n’importe quel poste. Les secrétaires peuvent donc le saisir sans perdre de temps et, surtout, avec beaucoup moins d’erreurs car la qualité audio procurée par le logiciel est bien supérieure à celle des antiques cassettes.



• Une meilleure qualité de soins pour le patient
  Bien sûr, le patient ne se rend pas compte directement des bénéfices apportés. Mais le radiologue, qui dispose de tous les examens et comptes-rendus qui ont été effectués, a une meilleure connaissance des antécédents et de l’état de santé de ses patients. La prise en charge est ainsi nettement améliorée, même si pour le patient tout cela semble naturel.



• Une intégration totale
  Un autre avantage notable fourni par ce nouvel applicatif est son intégration au SIH (Système d’information hospitalier). Les agents administratifs n’ont plus à recopier les codes dans le logiciel de facturation. Lorsqu’après les soins, le patient se présente à la facturation, tous les actes ont été codés et la facture est déjà établie. Finies les files d’attente interminables.

Technologies

La solution développée par le partenaire Waid se base sur :

• Visual Studio .NET
  Les développeurs peuvent utiliser cet outil complet pour établir des applications puissantes rapidement et efficacement.
  « Les outils de développement Microsoft sont beaucoup plus accessibles et permettent surtout d’aller plus vite et de toujours rester à la pointe des technologies, confie Jean-Marc CHEVILLEY, chef de marché imagerie chez Waid. De plus, sur le marché, il est plus facile de trouver des développeurs sous Visual Studio de Microsoft que sous les environnements de développement concurrents ». Ce qu’il faut également noter, c’est que les technologies évoluent très rapidement et que, avec Microsoft, les SSII et les éditeurs sont sûrs d’avoir un support technique efficace et rapide ce qui est extrêmement important pour eux et pour leurs clients.
  
• Windows Server 2003
  Windows 2003 Server fournit aux utilisateurs une meilleure sécurité, une fiabilité et une administration simplifiée.
  Le système informatique du service de radiologie comprend deux serveurs Windows 2003 pour la gestion et les images ainsi qu’une quinzaine de postes tournant sous Windows 2000 et Windows XP. La plupart des postes fonctionnent en clients légers. Cela permet de se passer de matériel puissant et onéreux car tous les traitements s’effectuent sur les serveurs.
  
• Terminal Server Edition
  Cette fonctionnalité permet aux utilisateurs d'ordinateurs clients du réseau d'accéder aux programmes Windows installés sur les serveurs Terminal Server.
  La distribution de l’application est réalisée par Terminal Service, qui est inclus dans Windows 2003 et qui, par conséquent, ne nécessite pas l’acquisition de licences supplémentaires. « Nous avons utilisé Terminal Server Edition et nous nous sommes aperçus que cela fonctionnait très bien. Nous n’avons pas eu besoin d’ajouter de logiciel de terminal supplémentaire. De plus, avec la version Windows Server 2003, il n’y a plus de limite sur le nombre de couleurs. Il est beaucoup plus agréable de travailler lorsque les écrans sont plus beaux ! », remarque Marie-Odile Pernot.
  

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