CASSI reduz de dias para segundos a análise de autorizações médicas e economiza 10% anuais com a plataforma de dados e IA do Microsoft Azure

A Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI) enfrentou desafios significativos na otimização de seus processos de autorização de procedimentos médicos. A necessidade de reduzir o tempo de análise e focar a equipe técnica em casos de alta complexidade motivou a organização a buscar soluções tecnológicas inovadoras. A parceria com a Microsoft proporcionou uma transformação que resultou em melhorias expressivas em eficiência e redução de custos.

Desafios e objetivos

Antes da implementação da tecnologia do Microsoft Azure, a CASSI lidava com processos de autorização que eram executados manualmente, com longo prazo de análise e resposta a seus participantes. Conforme relatado por Arcilia Machado, gerente de divisão de regulação técnica da CASSI, “o objetivo era otimizar nossa esteira de autorização de procedimentos para agilizar as análises e permitir que nossa equipe técnica se concentrasse em casos de alta complexidade”.

Transformação em três frentes

Superar esses desafios requereria um plano que abarcasse três frentes de ação:

• Automatização das autorizações: a necessidade de automatizar a análise de autorizações médicas, tradicionalmente manuais, para agilizar o processo e liberar a equipe técnica para casos mais complexos.

• Integração dos sistemas: integrar diferentes sistemas e plataformas para criar um fluxo contínuo de dados entre o sistema de análise e o de processamento pós-análise.

• Modelagem e implementação de IA: desenvolver modelos de inteligência artificial que pudessem emular as decisões médicas e integrar esses modelos no fluxo operacional da CASSI.
  

Explorando os serviços de dados do Microsoft Azure

Para enfrentar esses desafios, a CASSI optou por implementar ferramentas da Microsoft, que foram cruciais para a transformação digital da organização. As soluções escolhidas foram: Microsoft Azure Databricks, utilizado para processamento e análise de grandes volumes de dados; Microsoft Azure Data Factory, para orquestração e movimentação de dados entre diferentes sistemas; além do Microsoft Azure Data Lake e do Microsoft SQL Server para armazenamento e transação de dados históricos.

Endrigo Castro, gerente de analytics da CASSI, destacou que “as ferramentas da Microsoft foram os principais motores que tivemos para conseguir fazer tudo funcionar”.

Processo de implementação da Solução

A implementação das soluções Microsoft seguiu um cronograma bem definido e envolveu várias etapas, desde o benchmarking, passando pelo desenvolvimento do modelo, revisão dos fluxos de processo, integração entre os sistemas, até o go-live. Endrigo explica que o processo durou cerca de oito meses desde a concepção até a entrada em produção.

A integração das soluções exigiu a participação de múltiplas áreas da CASSI, incluindo regulação, riscos, operação e tecnologia. O desafio principal foi garantir que os conceitos de IA fossem compreensíveis para as áreas de negócio, de modo a garantir a confiança necessária para colocar a solução em produção.

Resultados e benefícios da adoção do Microsoft Azure

A implementação das soluções Microsoft resultou em uma série de benefícios tangíveis para a CASSI:

Redução do tempo de análise: o tempo de análise de solicitações médicas foi reduzido de três dias para segundos, permitindo uma resposta quase imediata às solicitações.

Automatização de processos: aproximadamente 10% das autorizações passaram a ser automatizadas (cerca de 12 mil por mês), sem intervenção humana, aumentando a eficiência da equipe médica.

Redução de custos: houve uma economia anual estimada em R$ 4 milhões, principalmente devido à redução de custos com mão de obra médica.

Otimização dos recursos: a equipe técnica foi liberada para focar em casos mais complexos, melhorando a qualidade do atendimento e o gerenciamento dos recursos internos.

Próximos passos e expansão rumo à IA com apoio da Microsoft

Com o sucesso inicial da implementação, a CASSI já planeja expandir o uso das tecnologias Microsoft para outros processos. Entre os próximos projetos estão a aplicação de IA para o processamento de pedidos de reembolso e o desenvolvimento de um assistente virtual para suporte interno, utilizando IA generativa, no auxílio à interpretação da documentação normativa e na orientação aos participantes da CASSI.

Arcilia destaca que a Instituição pretende expandir a solução para mais eventos dentro do nosso processo.

Conclusão

A parceria da CASSI com a Microsoft exemplifica como a adoção de tecnologias avançadas pode transformar processos tradicionais, resultando em maior eficiência, redução de custos e melhoria na qualidade do atendimento. As ferramentas Microsoft Azure Databricks, Microsoft Azure Data Factory e Microsoft Azure Data Lake se mostraram fundamentais para alcançar esses resultados, permitindo à CASSI enfrentar com sucesso os desafios de modernização e integração de seus processos. A continuidade na expansão dessas soluções promete ainda mais avanços, solidificando a CASSI como uma organização inovadora assim como outras entidades ligadas ao Banco do Brasil.