Geap Saúde agiliza processos de planejamento e auditoria de planos de saúde com Power Platform

A Geap Saúde (Geap) oferece planos de saúde para servidores públicos e suas famílias no Brasil, com mais de 350.000 beneficiários. A empresa orgulhosamente apoia mais idosos do que qualquer outra operadora de seguros no Brasil, incluindo quase 500 brasileiros com mais de 100 anos.

A Geap tornou-se líder no mercado de saúde suplementar no Brasil ao investir em um modelo de atenção pioneiro com foco na promoção da saúde, prevenção de doenças e melhoria da qualidade de vida dos assistidos. Esse modelo é impulsionado por um planejamento estratégico eficaz, e que recentemente se tornou mais eficiente com uma solução construída no Power Platform.

Anteriormente, as atividades de apoio aos objetivos estratégicos eram amplamente rastreadas e gerenciadas manualmente usando planilhas. O processo era demorado e propenso a erros, e manter o alinhamento entre os departamentos era um desafio. "Desde o desenvolvimento do nosso aplicativo de planejamento estratégico no Power Platform, tudo mudou", diz Alex Menezes Peral, especialista em Power Platform da Geap.

Planejamento mais eficaz – com um impulso de IA

A primeira versão do aplicativo começou como um formulário simples que os proprietários do projeto preenchiam todos os meses para registrar suas atualizações de status mais recentes, que eram armazenadas no SharePoint. O formulário no Power Apps ajudou a padronizar a maneira como os funcionários relatavam os projetos.

À medida que o aplicativo evoluiu, a equipe fez a transição do SharePoint para o Dataverse para aproveitar seus recursos de banco de dados relacional e maior escalabilidade para dar suporte ao crescimento de dados. Os fluxos de nuvem do Power Automate foram adicionados para exportar relatórios e enviar lembretes aos funcionários para enviar atualizações. Um painel do Power BI fornece status do projeto e funcionários e gerentes para acompanhar o progresso de um projeto, medir KPIs e verificar a imposição de orçamento da empresa. As informações também são usadas diretamente pela diretoria da empresa para a tomada de decisões.

Em seguida, a equipe adiciona componentes avançados de IA ao aplicativo usando o AI Builder no Power Automate. Um modelo de IA agora gera relatórios resumidos automaticamente com base nas atualizações enviadas pelo usuário. O modelo também pode verificar projetos semelhantes com os mesmos objetivos para evitar duplicação e preenchimento automático de campos com base nos dados relacionados inseridos.

Para testar o modelo, a equipe comparou amostras dos relatórios resumidos com o conteúdo original. "Ficamos rapidamente impressionados com a precisão com que nosso modelo no AI Builder foi capaz de resumir o conteúdo em relatórios significativos", diz Alex Peral.

O aplicativo foi igualmente bem recebido pelos usuários corporativos. "Agora, cada iniciativa é claramente definida, atribuída e rastreada em tempo real. Mais importante, o aplicativo simplificou muito a geração e as atualizações de relatórios e ajudou a criar uma cultura de responsabilidade e colaboração", diz Alex Mansur, gerente de planejamento estratégico da Geap.

Auditoria mais inteligente para economia significativa de custos

O aplicativo de planejamento estratégico é apenas um dos muitos aplicativos de negócios inovadores criados por colaboradores não-técnicos da GEAP. Anteriormente, a empresa não tinha recursos de desenvolvimento para soluções de negócios personalizadas, pois o grupo de TI se concentrava nas principais operações de negócios. Tudo isso mudou com o Power Platform. "O Power Platform permitiu que nossos funcionários começassem a criar soluções de negócios avançadas e abriu as portas para uma nova e empolgante onda de inovação em toda a empresa", diz Alex Peral.

Outro exemplo recente é um aplicativo usado para melhorar os processos de faturamento e reconciliação médica da empresa. Quando os prestadores de serviços médicos enviam uma fatura ao GEAP para o tratamento de um paciente, ele entra em um processo de auditoria para verificar se todos os itens estão cobertos pelo plano de saúde do paciente. O sistema ERP da empresa realiza algumas verificações básicas, mas uma análise mais profunda era complicada e o sistema muitas vezes não sinalizava erros de faturamento.

O Power Apps foi usado para criar uma interface mais intuitiva e amigável. O aplicativo não apenas facilitou a conclusão dessas auditorias pelos funcionários, mas também permitiu uma análise mais precisa das faturas em comparação com o uso apenas do sistema ERP. Usar o aplicativo para ajudar a identificar itens imprecisos em faturas de sinistros está economizando GEAP mais de 500 mil dólares por ano.

Para levar a eficiência da auditoria a um nível ainda mais alto, a equipe está trabalhando na integração do aplicativo com um modelo OpenAI que executará grande parte do processo de auditoria automaticamente.

Esse mesmo tipo de integração de IA por meio do Power Apps agora está sendo usada em várias aplicações em toda a empresa. Um aplicativo de planejamento de projeto, por exemplo, inclui um modelo de IA personalizado para ajudar os usuários a concluírem um plano de projeto. Com base na descrição do projeto fornecida pelo usuário, o modelo pode preencher previamente todas as ações necessárias para atingir a meta do projeto.

"Ao integrar modelos de IA com nossos aplicativos no Power Apps, podemos oferecer novos níveis de produtividade e agregar ainda mais valor aos negócios", diz Alex Peral.